Чи можуть наші діти розраховувати на допомогу у випадку психологічних проблем?

Психіатрична допомога для дітей

З того часу, як Дорота [всі імена в статті були змінені] дізналася про діагноз, вона не проспала ні однієї цілої ночі. Вона постійно хвилюється. Не може припинити думати про те, що сказав їй лікар, хоча б на мить: "Дитина має думки про самогубство." Навіть зараз, коли Оля перебуває під опікою фахівців, Дорота завжди переймається. Вона прокидається вночі. Однак раніше було набагато гірше.

Почалося звичайними, на перший погляд, незагрозливими симптомами. Іноді 10-річну Олю боліла голова, іноді живіт. Були блювота, лихоманка або понос. Різні симптоми, через які вона не відвідувала школу. У цей час вона "блукала" по дому. Часто у піжамі, без мети. Дорота зрозуміла, що донька має емоційні проблеми. Записала її на 5 прийомів до спеціаліста. Під час другої зустрічі психолог вийшов до неї в коридор. "Дитина повинна негайно потрапити до лікарні" - почула Дорота. Вона взяла доньку і поїхала до Йозефова в дитячу психіатричну лікарню.

- Після візиту лікар сказав мені, що для Олі немає прямої загрози життю. Дівчинка має думки про смерть, але, ймовірно, на даний момент вона їх не реалізує. Ймовірно. Тому її не залишили на відділенні. Вона буде у безпеці, якщо негайно потрапить під опіку психіатра. Так сказав лікар. Що важливо почати лікування у фахівця. В іншому випадку вона може себе травмувати - розповіла мені Дорота під час нашої зустрічі. - Тоді я ще вірила в систему. Почала дзвонити, щоб записати дочку до психіатра. Виявилося, що найближчі терміни - через рік. Я ніби вдарилася об стіну. Я не вірила в те, що мені сказали - Дорота повернулася думками до цього моменту. Під час нашої розмови вона майже весь час усміхалася, але в цей момент її обличчя було напружене. - У таких моментах весь світ обрушується на людину. Я відчувала себе безсилою, не знала, що робити. Була на межі того, щоб блукати вулицями і звертатися до людей з проханням про допомогу - додала вона.

Дорота скористалася приватною допомогою. Один візит до дитячого психіатра коштує від 400 до 500 злотих. На початку, для діагностики дитини і вибору необхідних ліків, потрібно було кілька візитів на місяць. Додатково Дорота записала дитину до психолога. Зазвичай це обходиться від 150 до 250 злотих.

- Коли я оглядаюсь назад, я дійсно не знаю, звідки я тоді взяла стільки грошей. Мені, мабуть, довелося бути дуже багатою, - зауважила Дорота, посміхаючись. Вона є самотньою матір'ю і доглядає за двома дітьми.

- Я постійно боялася. У дитини депресія і думки про самогубство. У будь-який момент може трапитися нещасний випадок. Я хотіла, щоб моя дочка певний час перебувала під наглядом фахівців. Я думала про денний відділ в психіатричній лікарні. Тут я знову зіткнулася з реальністю. Не приймали дітей віком моєї дочки через відсутність вчителів, які могли б проводити для них уроки. Крім того, термін очікування на прийом тоді становив понад 2 роки, - додала Дорота.

Оля зараз під наглядом фахівців. Вона відвідує терапії, також відвідує психіатра та приймає ліки. Її стан задовільний, але Дорота все одно не може спати вночі. Вона боїться.

Допомога в школі

Дівчинка також відвідує тренінги соціальних навичок у школі. Проте Дорота не задоволена загальною опікою в навчальному закладі. Оля, як і всі діти усіх героїв статті, ходить до однієї зі шкіл у прушковськім повіті.

- Про інші проблеми говорять все частіше. Наприклад, про СДУГ або спектр аутизму. Однак депресія та самогубство залишаються темою табу,- зауважує Дорота. - Я знаю, що багато людей боїться, що сама розмова про намір позбавити себе життя, може когось спонукати до такого кроку. Але, з іншого боку, через те, що не ведеться таких розмов, моя донька відчуває, що залишається з цим сама. За її словами, ніхто інший не має таких проблем.

- Чим займається шкільний психолог? - риторично запитує Сюзанна, мати 9-річної Малгосі. - З того, що я знаю, з класу моєї доньки ніхто не відвідує пані психолога. Гося також ні. Я розмовляла з нею 2-3 рази. Перший раз, коли в моєї доньки почалися проблеми в школі. Я дізналася, що це, ймовірно, через труднощі вдома. На цьому закінчилася її підтримка,- додала Сюзанна.

На щастя, у Малгосі в школі була дуже добра класна керівниця. Це вона першою помітила, що проблеми дівчинки можуть бути пов'язані з якимось психологічним порушенням. Вона сказала Сюзанні, що їй слід звернутися до Психолого-педагогічної консультації в Прушкові і попросити здіагностувати дитину. Виявилося, що у дівчинки є симптоми синдрому Аспергера.

- На щастя, класна керівниця скерувала мене, сказала, що робити. Завдяки діагнозу донька отримала висновок про необхідність спеціальної освіти. Вона могла скористатися терапією в поліклініці, соціально-навчальним тренінгом і реабілітаційними заняттями в школі. Це дуже їй допомагає,- зауважила Сюзанна.

У школі Малгосі під час тренінгу соціальних навичок діти мають можливість розмовляти про важкі історії зі свого життя. Вони також вчаться виражати свої емоції. Вони бачать, як група реагує на їхні слова та поведінку. У них є можливість поділитися своїми емоціями в безпечному середовищі. Під час реабілітаційних занять дитина розмовляє індивідуально про проблеми з фахівцем. У цьому закладі жодне з занять не проводиться шкільним психологом.

- Якби вони виконували хоча б інформаційну функцію. Громади та повіти часто організовують майстер-класи для батьків, де обговорюється, наприклад, як спілкуватися зі своїми дітьми. Іноді проводяться також заняття спеціально для молоді. Чому власне психолог не інформує про такі речі? Адже він повинен знати, якій саме дитині або опікунові така допомога буде корисною,- підсумовує Сюзанна.

- Чи ви знаєте, що деякі психіатричні відділення організовують терапевтичні заходи для дітей? Я випадково дізналася про це. Моя донька була на них і повернулася вражена. Але чому школа не могла проінформувати про такі заходи? Адже було відомо, що я шукаю допомоги,- зауважила Дорота, під час нашої розмови.

Діти Сюзанни і Дороти ходять до різних шкіл. Я говорив з ними окремо. Але їхні оцінки роботи шкільних психологів дуже схожі.

- У нашій школі під час перерв дітям не дозволяють користуватися спортивним залом. Наприклад, їм не дозволяється пограти в пінг-понг. Це тому, що немає нікого, хто б ними тоді опікувався. Шкода. Для дітей, як моя донька, це було б дуже корисно. Після 45 хвилин, коли вони повинні сидіти тихо, вони мали б можливість розрядити напругу,- додає Сюзанна.

Не всі скаржаться на допомогу від шкільного психолога.

- Знайома має дитину в іншій школі в районі повіту. З того, що вона розповідала, там перед дверима психолога часто стоїть черга. Сама спеціалістка неодноразово організовувала майстер-класи для батьків. Подруга була ними вражена. Нам з донькою не пощастило,- зауважила Сюзанна.

Шлях до здоров'я

- Отже, після отримання діагнозу та висновку, донька отримала допомогу? - запитав я, підсумовуючи розмову з Сюзанною. Жінка посміхнулася.

- Донька потребувала підтримки психіатра. Це важко організувати навіть через поліклініку. Вона також потребувала допомоги, до того як класна керівниця нас направила, як нам слід діяти. Тому Гося отримувала допомогу від психіатра та приватного психолога. Пізніше ми розпочали терапію в консультації. Заняття проходять у годинах, коли я на роботі, на щастя, моя мати возить онучку. Візити до психіатра зараз не потрібні,- відповіла Сюзанна.

Катерина шукала психологічну та психіатричну допомогу для своїх двох дітей. Спочатку для сина, який зараз вже дорослий, а потім для дочки. Це означає, що вона протягом багатьох років намагається знайти найкращі рішення для розвитку своїх дітей.

- Система просто не працює. Коли я шукала допомогу для сина, це нагадувало ходіння і биття в закриті двері. Спроба вибити головою отвір у стіні,- визнає мама. - Передусім рішення, що лягають на плечі батьків, зазвичай виходять за їхні можливості, - додає вона.

- Тепер я розумію більше, але спочатку я не знала, чи це гарна ідея, щоб моє дитя отримало висновок про потребу в спеціальному навчанні. Чи це не призведе до його стигматизації в школі? – сказала мені Катерина. – Тепер я знаю, що висновок є дуже важливим, і без нього важко щось організувати для неповнолітнього. Особливо в школі. Але на початку у мене були великі сумніви – додала вона.

Її син від перших років життя поводився інакше, ніж більшість дітей його віку. Він не реагував на своє ім'я, не хотів обійматися.

- Зараз розуміння щодо спектра аутизму трошки ширше, але насправді мало що змінилося. Передусім, інклюзивні школи - це нісенітниця. Діти з серйозними порушеннями завжди відстають від інших у класі. Навіть коли є вчитель, який їм допомагає, таке навчання призводить до фрустрації. Мій син відчував себе гіршим у звичайному навчальному закладі. І я знову стояла перед дилемою. Чи записати сина до спеціальної школи? Такі заклади, як правило, мають погану репутацію. Що ще гірше – Катерина згадує весь процес, коли намагалася знайти шлях, як допомогти своїй дитині. – Найгірше в тому, що складно знайти когось, хто нас націлить, скаже, що ми повинні робити – додає вона.

- Кожне з цих рішень було надзвичайно важким. Особливо тому, що ми, як батьки, слухаємо різні поради та думки. Часто суперечливі. А рішення ми повинні приймати самі – підкреслює Катерина. – Моя дочка має обсесивний розлад. Спочатку ходили до психолога. Я не бачила поліпшень. Тоді я запитала терапевта, чи ми не повинні звернутися за допомогою до психіатра. Вона сказала, що можемо. Чому, якщо психолог бачила, що не може допомогти Аллі, вона сама цього не запропонувала? Ми ходили до психіатра кілька місяців. Звісно, приватно, черги по НФЗ - кошмар. Лікар призначив дочці ліки, але вони не допомагали. Під час візитів психіатр розмовляв зі мною і донькою. Він фактично звинувачував мене та наші взаємини. Я відчувала себе якоюсь не такою. Найгірша мати на світі. Що гірше, стан моєї дитини не покращувався. Нарешті я вирішила змінити лікаря. На першій консультації, коли я представила документацію з попереднього лікування та розповіла про попереднього спеціаліста, я почула: "Хто вас так лікував?!" – розповідає мені Катерина. Це нагадує мені ситуацію, коли після візиту в автомайстерню наш автомобіль все ще несправний. Ми йдемо до іншого механіка, і він починає розмову словами: "Пані, хто вам це так зіпсував". Ніхто не хотів би почути таке про свою дитину. Під час нашого спілкування Катерина залишається спокійною, але кожного разу, коли вона говорить про колишнього лікаря своєї доньки, на мить затискає очі і глибоко вдихає. – Тепер стан моєї дочки покращився, але є велика проблема з припиненням прийому ліків. Попередній лікар неодноразово казав, що без них вона не справиться. Тепер моя дочка просто боїться припинити їх приймати.

- Виходить, що нам не тільки потрібно знати, куди звертатися за допомогою, як забезпечити найкращу освіту для дитини, але й вміти оцінювати фахівців, які повинні нам допомагати – підсумовую.

- Так. І мені здається, що це поза можливостями кожного з батьків – зауважує Катерина.

Зараз старший син жінки відвідує школу-інтернат на вулиці Вапіенній. Він задоволений, відчуває себе наповненим. Він розвивається у власному темпі. У групі досягає успіхів. Завдяки розширенню навчального закладу, син Катерини зможе продовжити там навчання після досягнення 18 років. Її донька, Алла, також добре справляється завдяки візитам до нового психіатра і психолога. Мама вирішила перевести дівчинку з державної школи до «Школи в Хмарі».

Група Спеціальних Шкіл у Прушкові на вулиці Вапіенній - це можливість для багатьох дітей

- Загальноосвітні заклади, на жаль, не впораються з дітьми, які не вписуються у стандартний шаблон. Аллу психічно зруйнувала вчителька з математики. По розмовах з батьками я знаю, що не тільки її. Дочка, однак, погано це переносила – додала Катерина.

Де шукати допомоги?

Історії матерів, з якими я розмовляв, показують, що шлях допомоги дитині з емоційними проблемами є довгим і важким. Проте як розпочати цей шлях? Що робити, коли ми підозрюємо, що наша дитина потребує спеціалізованої допомоги? Першим місцем, де батьки шукають підтримку, є школа.

- Якщо проблеми дитини стосуються її функціонування в навчальному закладі, першою особою, до якої варто звертатися за підтримкою, є класний керівник, вчитель, який працює з дитиною. Ці особи мають знання про функціонування дитини в соціальній, емоційній та освітній сферах. Вони не лише є джерелом інформації про поведінку дитини, але також мають знання і навички у пошуку та визначенні причин цих проблем. Згідно із законодавством у сфері освіти, зокрема вчителі та фахівці мають ініціювати початок надання психолого-педагогічної допомоги відповідно до потреб дитини. За згодою батьків, а також на їхню вимогу чи вимогу повнолітнього учня, ця допомога повинна надаватися в безпечному та дружелюбному для дитини середовищі, такому, як дитячий садок чи школа. Психолого-педагогічна допомога повинна надаватися дитині негайно після визначення такої потреби. Мінімум двічі на рік ті, хто надає цю допомогу, повинні оцінювати ефективність її надання. Треба також пам'ятати, що психолого-педагогічна допомога може надаватися не лише у вигляді індивідуальних чи групових занять, включаючи спеціалізовані та терапевтичні заняття, але передусім під час поточної роботи з учнем. Наша консультаційно-психологічна служба протягом багатьох років виконує прийоми в навчальних закладах у районі. Під час цих прийомів ми обговорюємо конкретні випадки різних поведінкових аспектів дітей та учнів, надаємо підтримку вчителям у вирішенні їхніх завдань під час уроків. За згодою батьків чи законних представників, ми обговорюємо конкретні ситуації з дітьми та учнями, обмінюємося інформацією щодо їхнього функціонування, спільно шукаємо рішень, індивідуалізуючи роботу учня. Вчителі та фахівці, складаючи відгук про функціонування дитини в дитячому садочку чи школі, підтримують фахівців консультацій в голістичному підході до оцінювання функціонування дитини. В нашій консультаційно-психологічній службі складені нами висновки мають характер функціональної думки, в якій ми вказуємо симптоми, причини, але і способи задоволення потреб дітей. Мій досвід співпраці з фахівцями навчальних закладів, серед яких є психологи, є дуже позитивним, і я не уявляю, щоб наша проведена діагностика не була підкріплена знанням і досвідом цих фахівців — описала дії своєї Психолого-педагогічної консультації у Прушкові, її директорка, Моніка Громадзіньска-Міщак.

Щоб дізнатися, як повинна функціонувати система допомоги дітям, я відвідав початкову школу №4 у П'ястові. Я обрав її головним чином тому, що ніхто з тих, з ким я розмовляв, не скаржився на цей заклад.

Спеціалісти з школи в Пʼястові погодилися поспілкуватися зі мною / Джерело: FB: Початкова школа №4 в Пʼястові

- Коли вчитель бачить яку-небудь проблему в поведінці дитини, ми обговорюємо це разом. Я, психолог і вчителі. Передусім, нам потрібно переконатися, що тривожна поведінка повторюється на кожному уроці і спостерігається різними педагогами. Після цього ми розмовляємо з батьками. Часто ми рекомендуємо звернутися на консультацію або розмову зі спеціалістом, під час його візиту до нас. Що роблять батьки з такою інформацією, вже не залежить від нас. Для дітей із свідоцтвами про необхідність спеціальної освіти школа пропонує реабілітаційні заняття, сенсорну інтеграцію, а також, під час уроків, підтримку вчителя, який співорганізовує і сприяє процесу навчання,– розповіла Анна Каміньска, педагог в школі.

- Ми також працюємо з дітьми в нашому закладі. Передусім, наші двері завжди відкриті. Часто перед моїм кабінетом утворюється невеличка черга. Я тут, щоб слухати учнів. Схоже на ситуацію з священником на сповіді. Діти розповідають про все: від своїх закоханостей до проблем вдома. Ми також працюємо з учнями, які своєю поведінкою створюють проблеми іншим учням чи вчителям. Ми говоримо з ними та їхніми батьками про причини їхньої поведінки і про те, як вони повинні функціонувати в школі і вдома. Часто ми складаємо контракти, щоб разом із дитиною записати, що можна робити, а що заборонено – додає Марцена Вієтеська, психолог закладу.

Проблеми сучасної молоді

Фахівці погоджуються, що з року в рік зростає кількість дітей та молоді, які потребують психологічної чи психіатричної підтримки. Чому?

- Зараз ми спостерігаємо постійне зростання кількості звернень до нашої консультаційно-психологічної служби від дітей та учнів. Змінюється якість повідомлених проблем. Це вже не тільки розвиткові чи освітні питання. Зростає кількість повідомлених проблем, які стосуються емоційних, екзистенційних, проблем із визначенням власної ідентичності та психічного здоров'я. Геополітична ситуація, така як війна в Україні, поточні воєнні дії в Ізраїлі, COVID, родинні проблеми, нестабільна матеріальна ситуація деяких сімей, а також зростання громадської свідомості щодо питань психічного здоров'я, призвели до того, що наше суспільство, особливо діти та молодь, потребують психолого-педагогічної та психіатричної допомоги. Навіть при тому, що як у консультаційній службі, так і в освітніх закладах постійно зростає кількість фахівців, життєві виклики, що стоять перед нами, заставляють нас бажати більшої кількості фахівців. Щодня життя приголомшує нас, наприклад, війною в Україні, коли нам довелося раптово надавати підтримку дітям та їхнім матерям, які втекли зі своєї країни до Польщі. Тоді я негайно вжила заходів, щоб найняти фахівця, який володіє українською мовою. Спочатку ми користувалися допомогою волонтера-перекладача, і вже в перший місяць війни за підтримки нашого провідного органу - повіту Прушкув, ми взяли до співпраці психолога з України. Дійсно, доступність дитячих психіатрів у нашій країні дуже обмежена. Бракує фахівців, терміни очікування на діагноз тривалі. Необхідним в нашій країні є прийняття заходів, перш за все, щодо залучення лікарів, які будуть спеціалізуватися на психіатрії дітей, що збільшить доступність до психіатричних клінік та лікарень для дітей та підлітків. Ми знаємо багато випадків, які вимагають негайної медичної інтервенції, стаціонарного лікування, фармакологічного лікування. Без цього догляду ці діти не мають шансів на нормальне функціонування в домашньому та однолітковому оточенні,- підкреслює директорка Консультаційно-психологічної служби в Прушкові.

Експерти вказують на ще одну причину зростаючої кількості молоді, яка шукає психологічну допомогу. Коли я питаю про це в школі номер 4, пані психолог та педагог одночасно вказують на лежачий на столі мобільний телефон.

- Інтернет. Діти мають проблеми через зловживання віртуальним світом. З одного боку там багато контенту, що не відповідає розвиваючомуся розумові. З іншого боку, велика кількість часу, проведеного в Інтернеті, призводить до перевтомлення. Чи ви знаєте, що навіть психіатри зараз не можуть легко відрізнити, чи дитина страждає на аутизм, чи її проблеми пов'язані саме з використанням телефону? Симптоми практично ідентичні. Говорять про "віртуальний аутизм" - пояснила пані психолог.

Емоційні труднощі дітей та молоді - великий виклик для кожного з батьків. Багато хто відчуває, що ці проблеми виходять за рамки їхніх можливостей. Вони відчувають безсилля. Як наслідок, іноді самі також потребують підтримки фахівців. На щастя, існують установи, які можуть допомогти. І хоча іноді шлях до допомоги нашим дітям здається важким і безкінечним, давайте візьмемо приклад з героїв статті. Вони пережили страшні моменти і кілька разів хотіли здатися. Проте на даний момент їхні діти оточені відповідною опікою, розвиваються в безпечному середовищі. Вони щасливі. Адже саме це важливо для всіх батьків. Не здаваймося. Шукаючи допомоги для наших підопічних, не забуваймо й про власне психічне здоров'я. Борючись з проблемами наших дітей, і ми можемо потребувати підтримки.